臺大醫病共享決策 打造安寧共同照護模式
安寧常被誤解為「放棄治療」,錯失照護良機。不同於傳統多於疾病末期才轉介安寧的作法,臺大醫院家庭醫學部領導的跨專業團隊,成功建構一套以「醫病共享決策」為核心的安寧緩和共同照護臨床作業流程,應用於初次診斷即屬晚期的口腔癌病人。研究結果顯示,此一照護模式可提升病人在生命末期接受安寧緩和照護的比例,並降低死亡前三個月的住院次數,相關成果已刊登於國際醫學權威期刊《JAMA Network Open》,獲得國際醫學界高度重視與關注。
家庭醫學部程劭儀主任表示,研究與台大醫院癌症防治中心緊密合作,透過癌防中心的平台,成功將安寧觀念導入癌症治療的最前線,從「末期才轉介」走向「診斷初期即共同照護」,研究結果發現能顯著改善病人末期品質。
這套以「醫病共享決策」為核心的安寧緩和共同照護SOP模型,由臺大醫院家庭醫學部協調安寧緩和專科醫師、耳鼻喉科醫師、腫瘤科醫師、個案管理師、安寧共照護理師及多專業團隊共同發展,核心精神在於將安寧緩和照護與醫病共享決策,提早且系統性地導入癌症治療的臨床作業流程。
不同於傳統多於疾病末期才轉介安寧的作法,此模式自癌症診斷初期即透過結構化的三階段溝通流程,包括治療選項說明、風險與利益討論,以及病人價值與偏好的釐清,協助病人與家屬在充分理解疾病走向的基礎上,共同參與醫療決策。
台大醫院家庭醫學部主治醫師黃獻樑表示,分析四百多位第四期口腔癌病患,其中約二百人接受SOP模式,另外二百人則循傳統治療模式。研究顯示,接受此SOP模型照護的晚期口腔癌病人,在死亡前接受包括安寧緩和專科醫師、復健醫療、社會工作、心理支持與靈性關懷等多專業安寧服務的次數明顯增加,同時死亡前三個月的住院次數顯著下降至少一次,顯示病人能獲得更連續、以症狀控制與生活品質為導向的照護,減少不必要的醫療負擔。
臺大醫院指出,這項研究的意義不僅止於單一疾病的臨床成果,更重要的是建立一套具實證基礎、可複製與推廣的共同照護模式。目前該團隊已與癌症防治中心合作,將此醫病共享決策SOP成功應用於胰臟癌及肝癌等其他癌症族群,並持續評估延伸至非癌症重症疾病,如心臟衰竭,期盼讓更多病人在治療歷程中,同時獲得符合其價值與生活目標的照護。
家庭醫學部程劭儀主任表示,研究與台大醫院癌症防治中心緊密合作,透過癌防中心的平台,成功將安寧觀念導入癌症治療的最前線,從「末期才轉介」走向「診斷初期即共同照護」,研究結果發現能顯著改善病人末期品質。
這套以「醫病共享決策」為核心的安寧緩和共同照護SOP模型,由臺大醫院家庭醫學部協調安寧緩和專科醫師、耳鼻喉科醫師、腫瘤科醫師、個案管理師、安寧共照護理師及多專業團隊共同發展,核心精神在於將安寧緩和照護與醫病共享決策,提早且系統性地導入癌症治療的臨床作業流程。
不同於傳統多於疾病末期才轉介安寧的作法,此模式自癌症診斷初期即透過結構化的三階段溝通流程,包括治療選項說明、風險與利益討論,以及病人價值與偏好的釐清,協助病人與家屬在充分理解疾病走向的基礎上,共同參與醫療決策。
台大醫院家庭醫學部主治醫師黃獻樑表示,分析四百多位第四期口腔癌病患,其中約二百人接受SOP模式,另外二百人則循傳統治療模式。研究顯示,接受此SOP模型照護的晚期口腔癌病人,在死亡前接受包括安寧緩和專科醫師、復健醫療、社會工作、心理支持與靈性關懷等多專業安寧服務的次數明顯增加,同時死亡前三個月的住院次數顯著下降至少一次,顯示病人能獲得更連續、以症狀控制與生活品質為導向的照護,減少不必要的醫療負擔。
臺大醫院指出,這項研究的意義不僅止於單一疾病的臨床成果,更重要的是建立一套具實證基礎、可複製與推廣的共同照護模式。目前該團隊已與癌症防治中心合作,將此醫病共享決策SOP成功應用於胰臟癌及肝癌等其他癌症族群,並持續評估延伸至非癌症重症疾病,如心臟衰竭,期盼讓更多病人在治療歷程中,同時獲得符合其價值與生活目標的照護。

