前庭复健运动改善头晕
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/07/31

研究显示,全球有高达十七%的人受到头晕困扰;换言之,在台湾,约有将近四百万人受头晕困扰。在非药物治疗法之中,被专家研究最多的就是前庭复健运动;目前在欧美等医疗机构,治疗慢性头晕也是采用前庭复健运动为主要治疗方式。

台中慈济医院神经内科医师张滋圃表示,头晕的原因非常多,治疗方式也不尽相同。许多民众以为头晕只有「内耳不平衡」和「脑中风」二种病因,其实,「内耳不平衡」并不是一种病症,也不是一个诊断结果,它只是代表头晕问题发生在内耳。内耳不平衡背後的病因有很多,常见包括耳石脱落症、梅尼尔氏症、前庭神经炎等。

以急诊室常见的眩晕症─前庭神经炎来说,会有严重的眩晕、呕吐,持续一天以上。几天後,眩晕渐渐停止,转变为头晕,走路不平衡,持续几个星期,或二、三个月,甚至更久。前庭神经炎在改善症状急性期除了止晕、止吐药之外,短期的类固醇治疗可以改善症状。但过了急性期後,应该尽早停掉止晕药,开始进行前庭复健运动。而最常见的眩晕症─耳石脱落症,一般止晕药只能稍微控制耳石脱落症的症状,主要的治疗方法是物理治疗,也就是所谓的「耳石复位术」。耳石复位术的治疗不但成功率很高,而且治疗成功的病人通常会获得立即的改善。

有偏头痛病史、畏光怕吵前庭性偏头痛,治疗除使用偏头痛预防性用药外,规律生活习惯也是治疗的方法。因内耳的内淋巴水肿引起的梅尼尔氏症,症状上有反覆眩晕、耳鸣和低频的听力障碍,治疗上则是要吃限盐饮食,使用血管扩张剂、利尿剂治疗。

台北医学大学附设医院神经科主治医师李薰华表示,慢性头晕中常见的双侧前庭病变,并没有特效药,主要治疗方式是前庭复健运动。前庭运动可以改善晕感,改善动态视力和让平衡感进步。另一个慢性头晕中常见的持续性姿势知觉性头晕,是给予促进血清素的药物,治疗期约半年,认知行为治疗、前庭复健运动都是有效的辅助治疗。至於老年人常见的头晕│多重感官退化之头晕,目前没有特效药,也是以前庭复健运动和预防跌倒为主。双和医院眩晕及平衡障碍中心主任陈致中表示,至於合并复视、口齿不清、手脚麻木或乏力的急性眩晕,这类脑中风或其他危险性晕眩的机会<五%,民众需要有所警觉,但不需过度担忧。

总结来说,前庭复健运动对付前庭神经炎、对双侧前庭病变、老年人多重感官退化引起头晕这三种头晕最有效,对於耳石脱落症、脑中风等脑部病变、持续性姿势知觉性头晕也有改善效果。但梅尼尔氏症和前庭性偏头痛,就要以药物为主、前庭运动为辅的方式来治疗。