喘胸闷下肢水肿 主动脉瓣膜狭窄
【记者李叔霖/台北报导】 2024/05/13

八十三岁张奶奶近一年来出现呼吸喘、胸闷及下肢水肿,住院检查後心脏超音波显示,主动脉瓣严重狭窄。国泰医院心血管中心简韶甫医师一日表示,张奶奶接受手术後,观察一周未见任何并发症,术後心脏超音波显示,主动脉狭窄情况改善,并且没有逆流等现象,张奶奶健康出院,定期返诊持续追踪。

简医师指出,主动脉严重狭窄因病因,又分退化性、先天性及风湿性,通常七十岁以上患者以退化性居多数,七十岁以下以先天性及风湿性为主。退化性主动脉狭窄和年纪、吸菸、高血压、糖尿病、高血脂及代谢症候群相关。风湿性主动脉狭窄则和________群链球菌感染有关,随著疫苗普遍施打往後会越来越少。

简韶甫医师指出,患者主要症状包括心绞痛、昏厥、心脏衰竭,一旦产生以上症状後,平均存活分别为五年、三年及二年,病情严重主动脉狭窄会有猝死风险。心脏超音波为最重要诊断工具,心脏超音波还会发现左心室肥厚,若是左心室开始扩大,通常代表心肌无法代偿。

心导管检查直接测量左心室及主动脉根部的压力,透过左心室及主动脉瓣膜的压力差,可以反应主动瓣膜狭窄严重程度,还可同时检测是否合并冠状动脉疾病。电脑断层摄影能够量测瓣膜钙化指数、主动脉根大小、冠状动脉开口高度,有无合并冠状动脉狭窄。

值得一提的是,无症状主动瓣膜狭窄若在运动功能测试,若是出现症状或血压下降情形则为介入性治疗的适应症。