脊椎手术多年後复发疼痛 新技术定位痛点治疗
【记者李嘉祥/台南报导】 2024/08/19

▲陈先生脊椎手术多年後因周边机能退化复发疼痛,感谢柳营奇美医院神经外科洪翊杰医师运用新技术定位疼痛点进行治疗改善疼痛问题。(记者李嘉祥摄)
七十岁的陈先生长期从事工厂工作,因下背痛接受腰椎减压手术,之後又因颈椎退化合并神经压迫接受颈椎手术,原术後复原良好,但近二年却又出现下背痛症状,至复健科复健治疗、疼痛科神经阻断术及神经外科药物治疗,但疼痛状况时好时坏,严重时痛到睡不著觉,经转介至柳营奇美神经外科疼痛特别门诊,医师评估後发现其疼痛的位置位於下段胸椎至上端胸椎,刚好在之前手术位置的上段,经二次神经阻断确认疼痛源头位置,并施做高频热凝手术针对双侧胸腰椎退化导致的神经痛症状进行改善,一个月後门诊追踪时,其背部疼痛有明显大幅度改善。

柳营奇美医院神经外科洪翊杰医师表示,脊椎是身体里重要且复杂的构造之一,负责承受身体重量与及保护神经功能,长年使用下脊椎会逐渐退化;如果是严重的脊椎退化,即使成功的手术也不见得能一次解决所有症状,且经过多年後仍会因脊椎退化过程产生神经疼痛问题。根据统计,六十至八十%的人一生中会有背部疼痛问题,九成以上的疼痛在三个月内经药物或复健治疗後会逐渐痊愈,仅约一成病人仍会持续感到疼痛或肢体无力。

洪翊杰医师指出,「退化」是造成很多异常神经疼痛的原因,但神经痛不太容易定位,很多老人家後背痛却找不到原因;对於脊椎手术术後未完全痊愈的疼痛,或数年後因脊椎进一步退化产生的疼痛,部分病人可藉由高频热凝手术来达到疼痛缓解目标。这项新技术可依解剖相关位置辅以即时影像导引,先确定并锁定疼痛源头,标靶式使用高频电刺激调控引起疼痛的神经,或藉由温度破坏可能引发慢性疼痛的病灶,可快速达到疼痛缓解的目的;介入性疼痛治疗有低风险、治疗时间短等优点,且止痛效果可维持三个月甚至半年以上。

洪翊杰医师建议有下背痛且经过各科医师复健药物等保守治疗均无法止痛的患者可考虑此项新选择,也提醒临床上脊椎退化所产生的疼痛常会合并多个部位与成因,非单一种治疗手法或科别专长就能解决所有问题,与专科医师团队合作是摆脱慢性神经疼痛的不二法门,再经由外科医师微创手术,辅以医疗团队药物治疗与复健运动,合并数种疼痛治疗策略才能达到长期有效疼痛缓解。