腹痛又血尿 确诊感染性肾结石
七十岁的黄先生因腹部胀痛而至医院就医,经腹部超音波检查发现左肾有结石,且有血尿的情况,进一步安排X光检查,确认左肾有一个约四公分长、二公分宽的鹿角结石。比对三年多前的X光报告,当时尚未形成此结石,判断是因细菌感染造成的「感染性肾结石」,才会让结石如此快速长大。
苗栗市大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示,感染性肾结石是因泌尿道感染而形成的结石,常见的症状有∶腰背 痛、血尿、发烧、畏寒、後腰疼痛等。虽然感染性结石好发於女性身上,但年长者、糖尿病病人、脊椎损伤造成长期不活动的病人、或是神经性膀胱的病人,也可能因为尿路阻塞而增加泌尿道感染的机会,酿成感染性肾结石的发生。若没有及时处理,可能引发败血症、肾衰竭、休克等严重并发症。
一般肾结石治疗的方式有健保给付的「体外震波碎石术」,也可考虑自费的「软式输尿管镜雷射碎石手术」,都能帮助病人顺利处理结石问题。然而,对於像次此案例的感染性结石,属於体积巨大且形状完整的鹿角结石,若以体外震波碎石术治疗,除了无法清除结石外,也容易引发尿路败血症,因此建议采用「微创经皮肾造__碎石手术」来治疗,才能快速清除体积较大的肾结石。
陆兆明表示∶「微创经皮肾造__碎石手术」是经由後腰部穿刺到肾内结石的位置,并通过导管以三合一碎石棒,逐步打碎、磨碎、吸出肾结石,手术时间依结石大小而定,约一至二小时。手术後在後腰部有一个约一公分的穿刺性伤口,在引流管拔除後,不需缝合即可自然快速愈合。值得注意的是,由於手术前会由放射科医师执行经皮肾引流管置入的处置,仍有极小的机率造成肾脏出血的风险,若动脉出血较明显时,则须停止碎石手术,由放射科医师进行血管摄影及栓塞来止血。
接受经皮肾造__碎石手术後,如果还有残留的少部分结石,可透过体外震波碎石术来辅助清除;若是结石落入输尿管,则可用输尿管镜碎石手术来治疗,皆可健保给付。
要避免结石反覆发生,陆兆明医师建议,1.没有水份限制者可多喝开水、2.含盐量高的食物容易增加尿钙分泌,造成尿路结石,应该要少吃、3.不过度摄取钙质营养品、4.养成良好的排尿习惯,防止尿滞留及尿路感染。另外,有结石体质的民众,每三至六个月要定期回诊,接受尿液检查及腹部超音波或X光检查,避免结石复发及并发症的发生。
苗栗市大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示,感染性肾结石是因泌尿道感染而形成的结石,常见的症状有∶腰背 痛、血尿、发烧、畏寒、後腰疼痛等。虽然感染性结石好发於女性身上,但年长者、糖尿病病人、脊椎损伤造成长期不活动的病人、或是神经性膀胱的病人,也可能因为尿路阻塞而增加泌尿道感染的机会,酿成感染性肾结石的发生。若没有及时处理,可能引发败血症、肾衰竭、休克等严重并发症。
一般肾结石治疗的方式有健保给付的「体外震波碎石术」,也可考虑自费的「软式输尿管镜雷射碎石手术」,都能帮助病人顺利处理结石问题。然而,对於像次此案例的感染性结石,属於体积巨大且形状完整的鹿角结石,若以体外震波碎石术治疗,除了无法清除结石外,也容易引发尿路败血症,因此建议采用「微创经皮肾造__碎石手术」来治疗,才能快速清除体积较大的肾结石。
陆兆明表示∶「微创经皮肾造__碎石手术」是经由後腰部穿刺到肾内结石的位置,并通过导管以三合一碎石棒,逐步打碎、磨碎、吸出肾结石,手术时间依结石大小而定,约一至二小时。手术後在後腰部有一个约一公分的穿刺性伤口,在引流管拔除後,不需缝合即可自然快速愈合。值得注意的是,由於手术前会由放射科医师执行经皮肾引流管置入的处置,仍有极小的机率造成肾脏出血的风险,若动脉出血较明显时,则须停止碎石手术,由放射科医师进行血管摄影及栓塞来止血。
接受经皮肾造__碎石手术後,如果还有残留的少部分结石,可透过体外震波碎石术来辅助清除;若是结石落入输尿管,则可用输尿管镜碎石手术来治疗,皆可健保给付。
要避免结石反覆发生,陆兆明医师建议,1.没有水份限制者可多喝开水、2.含盐量高的食物容易增加尿钙分泌,造成尿路结石,应该要少吃、3.不过度摄取钙质营养品、4.养成良好的排尿习惯,防止尿滞留及尿路感染。另外,有结石体质的民众,每三至六个月要定期回诊,接受尿液检查及腹部超音波或X光检查,避免结石复发及并发症的发生。