国人黑色素癌 逐年上升
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/09/23

根据癌症登记报告来看,台湾的黑色素癌的盛行率也逐年上升,提醒要多多自我检查皮肤,是否有异常色素痣、肿块、溃疡等等病灶。当发现问题,应尽早请皮肤科医师为您诊治。此外,已知紫外线是造成皮肤癌的罪魁祸首。因此预防方法也和防晒息息相关。如尽量避免过度紫外线暴露、做好防晒(如防晒乳、著长袖衣裤、戴帽子或太阳眼镜)、避免使用日晒机等等。

由洪钧培文教基金会、新北市立图书馆主办的「癌症防治·掌握先机」公益系列讲,邀请台湾皮肤科医学会副秘书长李政源医师主讲「皮肤癌防治·掌握先机」。

三皮肤癌的类型∶一、鳞状细胞癌,第二种最常见的皮肤癌通常表现为红色肿块,鳞状上皮细胞癌有时和湿疹相似,容易让人忽略;特性为∶恶性度一般、转移机率一般。二、基底细胞癌,较常见的皮肤癌常见於头部、颈部、手臂;特性为恶性度较低、转移机率低。三、黑色素瘤,致死率最高的皮肤癌病发表皮的黑色素细胞,形状通常长得像痣,容易让人忽略;特性∶恶性度高,如果不及早诊断,会迅速扩散到身体的其他部位。

黑色素癌,是源自皮肤或身体其他部位黑色素细胞的恶性肿瘤。由於高度的恶性形态,虽然盛行率低,但一直是皮肤癌当中,较为致命的恶性肿瘤。黑色素癌绝大多数起源於皮肤,也有少数的病人来源是黏膜、眼睛的葡萄膜、或来源不明等等。可能侵犯任何人,发生的原因不明,但好发侵犯於浅色人种,与阳光紫外线曝晒有高度的相关。近年来盛行率约十万分之一,台湾每年约有两百多个新诊断个案。虽然比起欧美(十万分之十左右)、纽西兰(十万分之四十左右),亚洲国家黑色素癌的盛行率偏低,但往往发现时往往期别更为严重。

依照临床的表现,可以分为许多形态,例如表浅扩散型(superficial spreading)、结节型(nodular)、恶性痣型(Lentigo maligna)、肢端痣型(Acro-lentiginous)等等。

针对亚洲来说,根据研究显示,约有七十五%的黑色素癌患者是肢端痣型黑色素癌。也就是说,东方人的黑色素癌,约有六成出现在肢体末端、手脚,包括指甲下方、指头及掌面。在台湾,黑色素癌患者,男女比约为一·二比一,平均年龄约为七十岁上下。值得注意的是黑色素癌之全球盛行率有上升之趋势,且根据癌症登记报告来看,台湾的黑色素癌的盛行率也逐年上升。

黑色素癌可以长在皮肤的任何一个部位,外观可以是扁平表浅的黑棕色色素不均斑块,也可以是突起的结节肿瘤。而用来判断病灶为黑色素瘤与否的方法,则包含ABCDE法则与「丑小鸭法则」(Ugly duckling sign)。ABCDE法则代表∶A(asymmetry)∶不对称性。黑色素癌大多看起来不对称。B(border)∶边缘。黑色素癌大多边界不平滑、不规则。C(color)∶颜色。黑色素癌大多颜色不均匀。D(diameter)∶大小。直径超过○·六公分的黑色素肿瘤要特别注意。E(Evolving)∶变化性。