4旬男常常腰 痛 就医发现双侧肾脏都有结石作怪
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/12/25

四十七岁郑先生平时有规律的运动习惯,最近一年来不时感觉腰部容易酸疼,本以为是健身常见的肌肉酸痛,直到发现尿液中有杂质且排尿疼痛才就医。检查发现双侧肾脏都有超过二公分的结石堵住肾盂出口,并造成肾脏中度水肿,後来就医进行逆行性软式内视镜碎石手术。书田诊所泌尿科主任医师陈鹏表示,结石卡在泌尿系统或是经常反覆的泌尿道感染,长期可能会对肾脏功能造成不可逆影响,因此出现腰痛、排尿疼痛┅等症状时,应积极找出原因,尽早治疗。

泌尿道感染与泌尿道结石之间有如鸡生蛋、蛋生鸡的关系!医师表示,当泌尿道感染发生时,细菌可能附著在尿液中的结晶上,形成结石。反之已有结石的患者,结石表面也可能成为细菌滋生的温床,增加感染的风险。据研究分析,有泌尿道结石的患者发生尿路感染机率是一般人的五倍以上,泌尿道感染的患者也有近三成的机会会被诊断出体内有尿路结石。

常见结石引起的症状有,泌尿道感染、血尿、频尿、急尿、恶心、腰痛┅等,结石阻塞在泌尿系统中除了引起不适症状外,还会对肾脏造成影响,可能会引起肾脏水肿、肾脏功能衰竭等。

治疗结石时,结石大小是影响治疗选择的关键因素。输尿管内小於○·五公分的结石,使用药物加上大量水份摄取,往往能促进结石排出。大於○·五公分的肾脏或输尿管结石,可按照结石所在的位置、X光上显影程度及患者的身体状况,考虑非侵入性的体外震波碎石术或输尿管内视镜手术治疗。二公分以下的肾脏结石,除体外震波碎石术以外,使用逆行性软式内视镜手术治疗有较好的结石廓清率。二公分以上的大型肾脏结石,则建议经皮穿肾内视镜取石,或合并软式内视镜的双镜联合手术,以达到最良好的结石清除效果。医师表示,对於较小的结石,仍要积极追踪;而针对久治不愈的泌尿道感染,建议要做影像检查。

高风险族群会跟特殊代谢疾病,例如高尿钙、高尿酸尿有关系。以一般的状况来说少喝水还有高普林饮食,摄取过多动物性蛋白和含糖饮料都会增加结石风险。

预防结石和泌尿道感染,最重要的就是要多喝开水,高风险族群者建议每日摄取二五○○至三○○○cc的水分。