男车祸後无法正常进食 全人工关节置换手术复原
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/12/26

三十四岁叶先生在二○一七年时因车祸导致双侧颞颚关节粉碎性骨折,造成他颜面变形、牙齿咬合不正及下巴後缩,长期牵连下来,不但无法正常吃东西、也无法正常开口闭口讲话,影响日常社交,更因容貌改变而严重自卑。在接受林口长庚廖汉聪教授的「全人工颞颚关节置换手术」後,病人脸部恢复对称,能正常咀嚼,不再出现颞颚关节咬合异常、无力和张口受限等症状,也没有感染或排斥反应,整体预後优良。为台湾双侧人工颞颚关节置换手术的首例。

林口长庚医院整形外科廖汉聪医师指出,颞颚关节或其周围结构,常因为创伤、退化性病变、感染或关节内机械性问题等,造成功能异常或结构性损害,而出现颞颚关节疼痛、颚部活动受限、颚骨异常声音、头痛、耳痛等症状。根据健保署资料统计,台湾约有二○至二十五%人口患有颞颚关节障碍症候群。治疗上通常是采物理治疗、药物治疗及咬合板调整等保守方式,大都可有效改善病情,少数状况严重者则需要靠手术治疗。

目前一般常见的关节置换手术为膝或髋关节置换手术,颞颚关节置换手术其实在国外已有二、三十年历史,过去国内因无厂商代理进口,因此普遍的治疗方式是使用自体肋骨移植,但有被吸收及无法预期功能的缺点。

廖汉聪医师指出,五年前帮忙叶先生向卫福部申请专案进口所需的全人工颞颚关节器材,术前医疗团队先用电脑模拟规划,以3D列印技术制作切割导引版、正颚手术导引版、咬合板及人工关节的摆放位置,再从病患耳前进行小范围切开,去除损坏的颞颚关节部分,植入合适的颞颚关节植入物後完成修复。术後三个月病患脸部恢复对称,开口功能达到四·五至五公分,并能正常咀嚼硬食物,术後五年追踪,未见感染或关节排斥反应,伤口愈合良好。

廖汉聪医师强调,全人工颞颚关节置换手术需特别注意的是,因切口靠近颜面神经,如不小心伤到,恐导致面瘫,同时,人工关节摆放位置不对,也会导致咬合功能异常及颜面变形。这项手术特别适用於因创伤、退化性疾病、纤维化或骨性关节僵硬、或先天性缺损而需要修复者。此次手术中所使用的人工颞颚关节植入物,已经美国和欧盟卫生主管机关认证并成功应用临床超过20年。这款植入物的设计原理类似髋关节置换,其“球与球座”结构模拟了自然颞颚关节的运动结构,并具有极高的稳定性与生物相容性。

目前这款人工颞颚关节植入物已获卫福部核可在台上市,可望为更多颞颚关节疾病患者提供治疗选择。廖汉聪医师说,以美国每年每百万人有二至三人需要人工颞颚关节置换手术,预计台湾每年约有五○至七○位患者会受惠於此项手术。