刺激性环境恐加重气喘
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/12/30

研究显示,环境中潜藏在高度活性化学品、工业清洁剂和金属致敏剂中化学物质如二氧化硫、矿物粉尘、钒、镉、二氧化矽、煤、肉毒素等,恐是引发气喘反应的过敏因子。亚东纪念医院胸腔内科主任郑世隆医师表示,部分职业,像是美发师、厨师、建筑工人,长期接触此类物质,恐在气道累积发炎反应,增加气喘诱发的风险;提醒本身有过敏性气喘且经常身处在这些过敏原高风险环境中,建议应尽速就医,透过免疫球蛋白E(IgE)检测揪出过敏原,对症治疗。建议工作时佩戴活性碳口罩、保持工作环境通风,可降低过敏因子浓度、减少对呼吸道的刺激。

根据二○二二成人气喘照护指引,台湾成人气喘盛行率将近十二%,儿童气喘盛行率则为十五%,换算全台约有二百万人患有气喘,且其中约有八万人(四%)属於严重气喘。

气喘为气管的慢性发炎,常见的环境过敏原包含尘(虫满)、动物毛发、花粉等,若本身有过敏性气喘且经常身处在以下几种过敏原高风险环境中,建议应尽速就医,透过免疫球蛋白E(IgE)检测揪出过敏原,对症治疗。

一、美发师经常接触的染发剂、漂白剂、护发产品等,部分含有工业清洁剂等化学成分,长期接触这些高活性化学品恐刺激呼吸道,增加气管发炎反应。

二、厨师经常身处的高温、油烟和煤烟环境中,恐含有二氧化硫和肉毒素等微量有害物质,长期吸入可能持续刺激呼吸道黏膜、加剧发炎及气喘诱发的可能。此外,厨房通常为密闭空间,排烟不良更容易提高有害物质浓度。

三、水泥工地或室内装潢等施工环境,建筑工人在施工过程中经常接触水泥、石灰、石膏和钢材等建材,其释放的二氧化矽和矿物粉尘也是常见的环境刺激因子;某些建筑材料和涂料甚至含有镉和钒等金属颗粒,加重呼吸道发炎或过敏性气喘反应。

台中荣民总医院胸腔内科主治医师傅彬贵提醒,临床观察患者多仅将流鼻水与咳嗽当作过敏或感冒表现,然而医师提醒若慢性咳痰超过两个月,即应怀疑是气管问题并尽快就医检查。若持续暴露在过敏原中拖延治疗,恐加剧痰增生、进而黏著於气管壁上阻碍气体交换,引发气喘急性发作。若气喘未积极治疗、使气道长期处於发炎情况,更会导致上皮增厚、上皮纤维化、气道变小,最终演变成严重气喘,更恐连带出现肺功能衰退、气道重塑等不可逆的伤害。

因此,民众若有「痰」、「闷」、「咳」、「喘」等四大症状且持续超过两个月,应尽速就医进行过敏原、肺功能等相关检测,进一步评估是否属严重型气喘并对症治疗。

目前气喘治疗方式临床建议采以「阶梯式治疗原则」,目标是控制气道慢性发炎情形,一旦病情控制稳定,即可降阶减少药物种类与药量。医师提醒民众,若仍及早发现就能及早治疗,避免症状控制不佳演变成重度气喘的风险。郑世隆医师也建议,严重型过敏性气喘患者应遵循医嘱,规律使用吸入型类固醇、支气管扩张剂控制病情。