罹罕见月经性气胸 竟是子宫内膜异位症
【记者张淑珠/台中报导】 2024/12/31

43岁的严小姐过去曾被诊断患有气胸疾病,当时经保守治疗後症状好转。然而大约一个月前,她又出现了咳血与呼吸困难的症状,被送到仁爱长庚合作联盟医院(大里仁爱医院)急诊後,经胸部X光检查发现有气胸复发情形,且其电脑断层扫描显示出肺部塌陷并伴随少量血胸。胸腔外科廖?耀医师会诊後,高度怀疑病人是子宫内膜异位症而造成的胸腔异常,经询问病史後果然发现,病人所罹患的正是罕见的月经性气胸。廖医师团队随即施以微创胸腔镜手术移除其肺部和横膈膜的子宫内膜异位症组织,既解除病人的气胸病情危机,同时亦降低月经性气胸复发的风险。

廖医师说,月经性气胸与女性的月经周期有关,特徵是每当月经期间,即出现反覆性的气胸症状,包括∶突发性胸痛、胸闷、呼吸困难及咳嗽等。这些症状与其他类型的气胸相似,因此在诊断上需要谨慎排除其他原因。问诊时需留意部分病人可能伴随的其他内科或妇科症状,如腹痛、月经异常等。

廖医师表示,月经性气胸与子宫内膜异位症有密切关联。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长於子宫腔外,包括可能在胸腔、腹腔等部位生长。当内膜异位组织受到月经激素分泌的刺激时,这些异位组织可能会出血,进而引起胸腔内的气体泄漏或肺组织受损,导致气胸的发作。

廖医师指出,月经性气胸多见於年轻女性,诊断需由多专科联合会诊。首先应由胸部X光或电脑断层(CT)扫描确定是否存在气胸,接下来是询问病史,尤其是了解气胸发作与月经周期的关联,最後综合详细的临床评估、影像学检查和病理学检查结果,才能确诊是否罹患月经性气胸。针对反覆气胸发作的病人进行胸腔镜手术有助於确认内膜异位病灶,且可以即时移除异位组织。