健保试办分区总额，民间团体与学者担心非重症、非轻症的中症疾病赴大医院就医受影响，健保署长石崇良表示，疾病严重程度划分确实不易，研拟未来推门诊AI预测风险辅助分流。

医院总额分区共管试办计画，预计明年第一季上路，盼藉个别医院总额促进医院自我管理。由於总额是匡列预算金额，医疗服务给付却是论点数计算，一旦服务爆量，点值就会稀释，未来医院想避免点值滑落，可能减少门诊，将连带民众挂号变难，甚至出现医疗人球。

卫生福利部长邱泰源今天向媒体说明，健保署持续滚动式修正管理，随著医疗样态改变，渐渐发现管理不应该全国一致，健保业务分台北、北、中、南、东、高屏等六区，依各区资源、人口与疾病型态设计个别总额，已有周全配套，相信不会发生看不了病、医疗人球事件。

未来医院个别总额制上路，外界认为能否接住非重症、非轻症的中症患者才是关键，中央健康保险署长石崇良说，重症、轻症与中症确实较难二分法，随著大医院个别总额上路後，规划导入人工智慧（AI），门诊辅助预测患者疾病风险等级，最快明年第二季导入。

石崇良提到，医院个别总额已在南区实行约六年，在云嘉南地区执行顺利，未曾发生医疗人球事件，当地健保点值也是各分区最好，随著健保明年迎接三十周年，将南区模式推广至全台，让每个医院都有预期成长空间，事先盘定个别总额，做法比较符合前瞻式预算精神。石崇良说，考虑重症患者对医学中心就医刚性需求，不被个别总额排挤，已研拟将加护病房照顾个案、分娩、急性心肌梗塞、脑中风血栓、癌症等要跟时间赛跑的治疗，额外计算给付标准，保障急重症医疗。透过重新推动分级医疗，让轻症患者在基层就医，不往大医院跑。