健保署发现有大医院「院前诊所」门诊，让医院医师将病人带到诊所，躲医院轻症门诊成长，同时吃医院、基层总额，明年起医院医师在诊所超额申报给付将打75折，支援偏乡不影响。

卫福部中央健康保险署将试办医院总额分区共管计画，预计明年第1季上路，盼藉个别医院总额促进医院自我管理，但大医院「院前诊所」可能成新制漏洞，过去曾有大医院以院前诊所躲健保轻症门诊年减2%，担心历史重演。

健保署长石崇良今天向媒体说明相关配套措施，研拟当大医院医师到院前诊所执业，当年健保申报超过10万元者，健保给付将打75折，以一般诊所医师的基层诊察费380元为例，大医院医师在院前诊所申报超量後，其诊察费仅有285元，与医院门诊诊察费286元相当。

石崇良说，考量名医可能兼差多间院外诊所，采取归人计费，预计明年跟著医院试办分区总额管制一起上路，避免大医院派专任医师至院前诊所，将大医院病人下转至自家诊所；至於大医院医师到偏乡等医疗不足地区诊所支援，不受10万元限制，给付不打折。

台湾医疗改革基金会执行长林雅惠提到，过去健保推行门诊减量政策，有少部分医院将患者送进自家院前诊所，逃避门诊减量，影响认真落实管理制度的医疗院所权益。健保试办医院个别总额管制，落实配套措施同时应精进民众参与，让政策优化过程吻合病人需求，达到分级医疗效果。

中华民国医师公会全国联合会副理事长陈相国表示，大医院院前诊所已存在10至20年之久，由大量医院专科医师兼职是院前诊所的特色之一，患者来源可能是挂不到大医院名医门诊，选择名医在院外诊所门诊者，或患者本来在大医院门诊看病的医师将患者转至院前门诊。

陈相国说，因为大医院附设院前诊所有足够多的专科医师，甚至检验检查设备比其他一般诊所齐全，所以可以申请跨表检验项目，通过後就能执行一般诊所无法做的高价检验，但这项检查项目健保给付却不是从医院总额支应，反而是使用西医基层总额，「这样合法，但不合理」。