流感重症并发心肌炎 当心心衰
【记者李叔霖/台北报导】 2025/01/20

五十多岁胖胖的吴先生患有糖尿病,上周流感才刚痊愈,白天在公司突然胸闷、心悸後晕倒叫不醒,紧急送医之後,医师诊断为急性心肌炎合并休克。国泰医院心血管中心医师黄晨__表示,流感比起一般感冒,临床症状相较更严重,而且病毒传染力更强,包括发烧、咳嗽、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛等症状。

黄医师指出,通常流感好发於秋冬两季,约在每年十一月至隔年三月期间流行,感染後约一周後自动痊愈,但高危险族群恐出现严重并发症,一般并发症的时间约在发病後一至二周发生,可能引起严重肺炎、脑炎脑病变、心肌炎及心包膜炎,患者常常需要住院治疗。

流感并发重症死亡率平均两成,常见於高危险族群,比如老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能不全、气喘、糖尿病、心血管疾病、肺脏、肝脏、慢性肾病及肥胖者(身体质量指数BMI≥30)。

黄晨__医师进一步指出,对於患有心血管疾病的人,流感并发心肌炎需要特别留意,心肌炎就是心脏肌肉细胞发炎的,心肌发炎时心脏收缩功能下降,也可能造成心律不整,严重时可能造成休克、动脉血栓诱发中风、心脏骤停等风险。心肌炎早期可能没有症状,即使出现症状也不具特异性。

心肌炎初期症状包括头痛、肌肉 痛、发烧、喉咙痛、腹泻等,因此,医师确立诊断相对不容易。後续可能发生胸闷、胸痛、心律不整、昏厥、全身疲倦;倘若恶化成心脏衰竭,开始出现呼吸急促、尿量减少、下肢腿部水肿等症状。

值得一提的是,治疗心肌炎主要以支持性疗法为主,亦即密切观察心脏各项功能变化,等待发炎心肌细胞逐步恢复;但临床上发生猛爆性心肌炎时,可能暂时需要强心剂、抗心律不整药物、心脏暂时节律器,甚至是体外循环维生系统(叶克膜)。