员警长年未控制血糖与重度蛋白尿 肾功能严重衰退
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▲陈晓 医师表示,糖尿病肾病变初期往往没有太多不适症状,病人因而错过了最佳治疗时机。(记者蔡清钦摄)
65岁退休员警阿成过去执勤时会有疲倦、饥饿感及小便混浊情形,原以为是三餐不定时与执勤憋尿导致,因此下班或休假时经常以大餐犒赏自己。退休後疲劳感加重,就医确诊为第二型糖尿病,且因长年未控制血糖与重度蛋白尿,肾功能衰退为第四期,诊断为糖尿病肾病变,经半年中西医共同治疗,症状改善许多,肾功能从第四期进步至第3A期。
奇美医院中医部主治医师陈晓 指出,糖尿病肾病变初期往往没有太多不适症状,这使得许多病人在不知不觉中错过了最佳治疗时机。糖尿病肾病变最早可从微量白蛋白尿观察,如果病人同时有三高(高血压、高血脂、血糖控制不佳),血中的尿素氮及肌酸酐上升,肾脏功能恶化,即使临床上未达到肾病变,仍建议定期回诊追踪蛋白尿与肾功能。
陈晓 说明,从临床现象对应典籍,中医治疗糖尿病肾病变有三个步骤。首先,针对初期症状如蛋白尿合并疲倦、发热口渴等,治疗重点在於滋阴清热,降低身体发炎反应,临床上常用的药物包括柏地黄丸、加味逍遥散、玉泉丸等。
第二步则强调补阴凉血通络。由於血糖控制不佳,造成肾丝球的破坏,出现尿少、泌尿道感染、全身烘热、盗汗、烦躁、口乾舌燥、血压高等症状,属於阴虚阳亢、阴虚火旺,会使用天花粉、生地,麦冬、知母、黄柏、丹参、赤芍等来补阴凉血。同时注意肾脏实质受损和纤维化等「瘀」症,在中医治疗思路以滋阴、降火、化瘀同时进行。
第三步则使用针灸调节免疫系统,降低发炎指数。动物实验更证实,针灸足三里穴、三阴交穴,对肾间质纤维化具有保护作用。透过减轻发炎反应,有助於防止肾小管纤维化。
陈晓 与大林慈济医院研究团队利用2000年至2017年的全国保险资料库,对43,480名使用处方中药的糖尿病肾病病人进行分析,研究证实服用保肾中药会降低5成心血管疾病与死亡风险,研究获刊国际期刊《Frontiersin Pharmacology》。
奇美医院中医部主治医师陈晓 指出,糖尿病肾病变初期往往没有太多不适症状,这使得许多病人在不知不觉中错过了最佳治疗时机。糖尿病肾病变最早可从微量白蛋白尿观察,如果病人同时有三高(高血压、高血脂、血糖控制不佳),血中的尿素氮及肌酸酐上升,肾脏功能恶化,即使临床上未达到肾病变,仍建议定期回诊追踪蛋白尿与肾功能。
陈晓 说明,从临床现象对应典籍,中医治疗糖尿病肾病变有三个步骤。首先,针对初期症状如蛋白尿合并疲倦、发热口渴等,治疗重点在於滋阴清热,降低身体发炎反应,临床上常用的药物包括柏地黄丸、加味逍遥散、玉泉丸等。
第二步则强调补阴凉血通络。由於血糖控制不佳,造成肾丝球的破坏,出现尿少、泌尿道感染、全身烘热、盗汗、烦躁、口乾舌燥、血压高等症状,属於阴虚阳亢、阴虚火旺,会使用天花粉、生地,麦冬、知母、黄柏、丹参、赤芍等来补阴凉血。同时注意肾脏实质受损和纤维化等「瘀」症,在中医治疗思路以滋阴、降火、化瘀同时进行。
第三步则使用针灸调节免疫系统,降低发炎指数。动物实验更证实,针灸足三里穴、三阴交穴,对肾间质纤维化具有保护作用。透过减轻发炎反应,有助於防止肾小管纤维化。
陈晓 与大林慈济医院研究团队利用2000年至2017年的全国保险资料库,对43,480名使用处方中药的糖尿病肾病病人进行分析,研究证实服用保肾中药会降低5成心血管疾病与死亡风险,研究获刊国际期刊《Frontiersin Pharmacology》。