5成胃癌与幽门杆菌无关 医吁推高风险群胃镜检查
【记者锺佩芳/台北报导】 2025/02/20

台湾每年新增约四千多名胃癌病例,第四期胃癌占比约三十五%,现行胃癌筛检主要针对幽门杆菌,但目前约五十%胃癌与其无关,导致筛检效能受限。胃癌已於今年正式纳入第六癌筛,扩大早期的幽门杆菌筛检。中华民国癌症医学会理事长陈仁熙表示,现今幽门杆菌感染阳性比例仅约二十%,无法全面涵盖高风险族群;台湾胃癌医学会理事长沈延盛建议提高高风险族群检测普及率,除幽门杆菌,全面推动胃镜检查。

根据国健署一一一年癌症登记报告统计,台湾每年新增约四千多名胃癌病例,其中第二至四期占比达六十七·二九%,确诊时多已晚期,不仅治疗选择受限且影响预後,也是胃癌的五年存活期始终无突破与进展的重要原因之一。

台湾胃癌医学会沈延盛理事长指出,根据二○一八年发表的全球癌症存活率监测(CONCORD计画)指出,过去二十年间,台湾胃癌存活率仅提升三%,远落後於日本与韩国。其主因包括筛检制度不健全以及药物选择限制有密切相关。韩国与日本不仅积极推动早期胃癌筛检,其药物核准与治疗选项亦更为多元,使得存活期相较台湾更具优势。

中华民国癌症医学会陈仁熙理事长进一步解释,台湾新诊断胃癌第四期占三十至四十%,而化学治疗仍是主要治疗基础。其中,只有六%的HER2阳性病友能获得健保给付的抗HER2标靶药物;另外第四期HER2阴性病友,目前健保仅给付免疫药物於CPS>5的病友,但仍有多数病友因条件不符,而无法获得任何核准於一线的标靶药物治疗。因此,针对复发或转移性胃癌的HER2阴性病友及不符合免疫治疗者的主要治疗方式仍以化学治疗为主。然而,随著医学发展进步,全球胃癌治疗逐步迈向精准医疗,新型标靶药物与免疫疗法已逐步改变全球胃癌治疗趋势,国际多项已完成或进行中的临床研究显示,新发展的标靶药物在胃癌治疗中崭露头角,不仅成功降低近四分之一死亡风险,还显著延长无疾病恶化期及存活期,为病友带来崭新的曙光。