一名七十岁女性患者去年右边肩膀开始疼痛，她先後到多间医院就诊，但症状越来越严重，之後到员荣医疗体系员荣医院接受骨科姜良谕医师治疗，发现除右肩旋转肌腱断裂严重，肱骨也已部份坏死，接受反式人工肩关节置换手术，术後已能拿筷子吃饭，晚上也能入睡。

患者表示，去年初右侧肩膀痛，甚至没办法拿筷子吃饭，也无法举手洗头，甚至连上厕所脱裤子都要用左手，晚上常痛得无法入睡，她先到某医院求诊，对方为她注射含类固醇的止痛剂，打了两、三个月一直无法改善，再到另两家医院就诊，情况依旧。她说原本要到某医学中心手术，但因还要照顾年约五十岁，中风九年的儿子，她担心无法兼顾，只能咬牙硬撑，经人介绍才到员生骨科治疗。

员生医院骨科姜良谕医师昨（十二）日表示，患者主述晚上会痛到醒来，肩膀活动角度也越来越受限。之後安排核磁共振检查，发现她的旋转肌腱已经断裂，肩关节内也出现积水，甚至肩膀肱骨头也出现部份坏死。根据经验，这类患者只进行肌腱修补手术效果有限。因此，为她选择进行反式人工肩关节置换手术。

姜医师说明，反式人工肩关节置换手术与传统人工肩关节的差异在於其结构设计是相反的。活动方面，它不像传统人工肩关节那样依赖旋转肌腱的功能，而是能够让患者自行活动。原本球状的关节结构应该位於肱骨头上，但这款反式人工肩关节的球状设计则是安装在肩胛骨的肩盂上。

患者年初手术，上月回诊，疼痛改善许多，肩膀上举角度也从原本仅能举到约卅至四十度，提高到九十度。根据经验，这类患者术後经二至三个月复健，通常可以举高到一二○度甚至更高角度。患者表示，手术後如今已能拿筷子吃饭，晚上也能入睡，很感谢姜医师仁心仁术。

姜医师提醒民众，如果肩膀持续疼痛，甚至夜间疼痛加剧，并且上举角度越来越受限，建议及早就医检查与治疗。在初期症状较轻时，可透过再生治疗或注射治疗即可获得初步缓解；情况严重的患者需要微创关节镜肌腱修补手术恢复功能。如果病情发展到关节变形甚至坏死，则可能需要考虑反式人工肩关节置换手术，重新恢复肩膀功能。

根据文献，频繁或长期使用类固醇可能让肌腱与韧带变脆，增加撕裂风险（越破越大洞），特别是肩膀部位，过度注射可能导致旋转肌腱受损或断裂，严重还会导致肱骨头部份坏死，使疼痛与活动受限问题恶化；这种情况与类固醇剂量、使用时间及个人体质有关，因此建议不要一味依赖类固醇注射来缓解肩痛。若肩痛持续，应考虑物理治疗、肌力训练、口服消炎药，或选择PRP（富含血小板血浆）、高浓度葡萄糖水注射等增生治疗。