放任靜脈曲張 當心下肢靜脈潰瘍
【記者李叔霖/台北報導】 2025/03/26

六十五歲張奶奶是一位保險業務員,大約二十年前即由外觀得知兩腳靜脈曲張。然而,病人主觀認為,沒有特別不舒服,也就不予理會。大約十年前開始,張奶奶發現兩腳足踝顏色逐漸變深,而且雙下肢慢慢變的腫脹。國泰醫院強調,倘若靜脈曲張不當一回事,最後恐變難治下肢靜脈潰瘍!

只是,隨著病情逐漸惡化,張奶奶仍舊不以為意,直到三年前,左腳足踝出現潰瘍傷口,沒辦法只好就醫檢查治療。這時,診治醫師僅給傷口換藥,二個多月傷口換藥後慢慢好轉,後來張奶奶繼續工作。直到去年三月,左腳足踝潰瘍再次出現,她只好再次求助醫師,又繼續幫傷口換藥。

無奈,這次傷口一直無法癒合,傷口越來越大,也尋求中醫療法。直到去年十月初,張奶奶輾轉來到心臟血管外科門診。

心血管中心心臟血管外科醫師李孟霖表示,第一次看到患者變黑的雙腳及左腳潰瘍傷口,傷口已經產生異味及流出淡黃色滲液,當下大概猜到這是最嚴重等級的靜脈曲張。然而,令人稍微驚訝的是,張奶奶本人並無病識感,不斷地向醫師解釋,傷口無法癒合應該是傷口用藥問題,因為藥物不夠好所以一直無法痊癒。

李孟霖醫師指出,安排患者接受血管超音波檢查,經由檢查發現,病患雙腳大隱靜脈產生明顯逆流及擴大現象,依此證據確認,其潰瘍與靜脈曲張的關聯性,並建議病患早點接受手術治療,只是,因為張奶奶固有根深蒂固的觀念,將信將疑,不願意馬上接受手術。

李孟霖醫師進一步指出,先給患者口服用藥,藥物具有靜脈收縮、抗發炎、消除水腫等作用,有助減少患處產生潰瘍滲液。兩週之後,傷口總算變乾,滲液消失。至此,張奶奶終於對醫師產生信心,但仍不願意同時接受雙腳手術。因為她擔心雙腳同時手術之後,可能會有行動不便的問題。於是,經過與醫師反覆溝通後,決定先處理較嚴重的左腳部分。

術後,其潰瘍傷口一週左右完全癒合,癒合後不再需要換藥。另外,左腳腫脹狀況戲劇性完全改善,原本比較腫脹的左腳,術後甚至變得比右腳還要小,甚至左腳接受手術之後,完全沒有行動不便的問題。體驗到這個戲劇性變化後,病患越來越有信心,於是主動提出接受右腳手術,因此,張奶奶日前接受右腳手術治療。