意外受伤致连枷胸 难呼吸 微创肋骨固定手术 助改善

五十岁的赖女士因意外失足跌入深水沟,有呼吸困难、严重胸痛的情况,因此紧急送往苗栗市大青综合医院医治。经胸部X光与电脑断层检查,发现有多处肋骨骨折,其中部分骨折处产生移位,形成典型的「连枷胸」合并出现肺挫伤与局部塌陷,导致严重的呼吸困难。医疗团队立刻安排微创肋骨骨折固定手术,将骨折的肋骨固定回正确的位置,使胸壁恢复稳定性,改善病人呼吸状况。
大千综合医院胸腔外科医师杨络胜表示,所谓的「连枷胸」是指相邻3根(含)以上肋骨骨折,且每根肋骨有两处以上的骨折断点。临床上,任何重击胸壁的外在撞击力,例如∶车祸、从高处坠落、跌倒或运动伤害,都有可能造成肋骨骨折,通常以第4对至第10对肋骨较容易受到钝挫伤或骨折。
杨络胜医师表示∶针对轻微的肋骨骨折通常以保守治疗为主,如∶止痛、呼吸治疗与支持性照护。但是,对於多根肋骨出现节断性骨折、严重错位的「连枷胸」病人,常因局部剧烈疼痛而难以正常呼吸,形成换气不足与低血氧的现象,有可能造成呼吸衰竭而需要插管治疗;断裂错位的肋骨也容易伤及肺部及血管,提高气胸或胸腔大出血等并发症,此时就需要肋骨骨折固定手术的介入,来改善病人呼吸问题及降低并发症发生机率。
杨络胜医师说明∶此次案例病人接受微创肋骨骨折固定手术来稳定胸壁,透过钛合金骨板与螺钉,将骨折的肋骨固定回正确的位置,顺利改善呼吸功能。手术後病人的呼吸状况明显改善,不再需要高浓度氧气支持,并逐步接受呼吸复健训练,术後一周已经能够下床活动,并在两周内顺利出院。目前门诊追踪显示,肋骨愈合情况良好,肺部功能也逐渐恢复。杨络胜医师表示,当发生严重肋骨骨折时,手术固定不仅能稳定胸壁,还能减少并发症、缩短住院时间。目前部分严重案例已纳入健保给付,对病人而言是一大福音(见图)。
大千综合医院胸腔外科医师杨络胜表示,所谓的「连枷胸」是指相邻3根(含)以上肋骨骨折,且每根肋骨有两处以上的骨折断点。临床上,任何重击胸壁的外在撞击力,例如∶车祸、从高处坠落、跌倒或运动伤害,都有可能造成肋骨骨折,通常以第4对至第10对肋骨较容易受到钝挫伤或骨折。
杨络胜医师表示∶针对轻微的肋骨骨折通常以保守治疗为主,如∶止痛、呼吸治疗与支持性照护。但是,对於多根肋骨出现节断性骨折、严重错位的「连枷胸」病人,常因局部剧烈疼痛而难以正常呼吸,形成换气不足与低血氧的现象,有可能造成呼吸衰竭而需要插管治疗;断裂错位的肋骨也容易伤及肺部及血管,提高气胸或胸腔大出血等并发症,此时就需要肋骨骨折固定手术的介入,来改善病人呼吸问题及降低并发症发生机率。
杨络胜医师说明∶此次案例病人接受微创肋骨骨折固定手术来稳定胸壁,透过钛合金骨板与螺钉,将骨折的肋骨固定回正确的位置,顺利改善呼吸功能。手术後病人的呼吸状况明显改善,不再需要高浓度氧气支持,并逐步接受呼吸复健训练,术後一周已经能够下床活动,并在两周内顺利出院。目前门诊追踪显示,肋骨愈合情况良好,肺部功能也逐渐恢复。杨络胜医师表示,当发生严重肋骨骨折时,手术固定不仅能稳定胸壁,还能减少并发症、缩短住院时间。目前部分严重案例已纳入健保给付,对病人而言是一大福音(见图)。