前庭復健運動改善頭暈
【記者鍾佩芳/台北報導】 2023/07/31

研究顯示,全球有高達十七%的人受到頭暈困擾;換言之,在台灣,約有將近四百萬人受頭暈困擾。在非藥物治療法之中,被專家研究最多的就是前庭復健運動;目前在歐美等醫療機構,治療慢性頭暈也是採用前庭復健運動為主要治療方式。

台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃表示,頭暈的原因非常多,治療方式也不盡相同。許多民眾以為頭暈只有「內耳不平衡」和「腦中風」二種病因,其實,「內耳不平衡」並不是一種病症,也不是一個診斷結果,它只是代表頭暈問題發生在內耳。內耳不平衡背後的病因有很多,常見包括耳石脫落症、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。

以急診室常見的眩暈症─前庭神經炎來說,會有嚴重的眩暈、嘔吐,持續一天以上。幾天後,眩暈漸漸停止,轉變為頭暈,走路不平衡,持續幾個星期,或二、三個月,甚至更久。前庭神經炎在改善症狀急性期除了止暈、止吐藥之外,短期的類固醇治療可以改善症狀。但過了急性期後,應該儘早停掉止暈藥,開始進行前庭復健運動。而最常見的眩暈症─耳石脫落症,一般止暈藥只能稍微控制耳石脫落症的症狀,主要的治療方法是物理治療,也就是所謂的「耳石復位術」。耳石復位術的治療不但成功率很高,而且治療成功的病人通常會獲得立即的改善。

有偏頭痛病史、畏光怕吵前庭性偏頭痛,治療除使用偏頭痛預防性用藥外,規律生活習慣也是治療的方法。因內耳的內淋巴水腫引起的梅尼爾氏症,症狀上有反覆眩暈、耳鳴和低頻的聽力障礙,治療上則是要吃限鹽飲食,使用血管擴張劑、利尿劑治療。

臺北醫學大學附設醫院神經科主治醫師李薰華表示,慢性頭暈中常見的雙側前庭病變,並沒有特效藥,主要治療方式是前庭復健運動。前庭運動可以改善暈感,改善動態視力和讓平衡感進步。另一個慢性頭暈中常見的持續性姿勢知覺性頭暈,是給予促進血清素的藥物,治療期約半年,認知行為治療、前庭復健運動都是有效的輔助治療。至於老年人常見的頭暈│多重感官退化之頭暈,目前沒有特效藥,也是以前庭復健運動和預防跌倒為主。雙和醫院眩暈及平衡障礙中心主任陳致中表示,至於合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈,這類腦中風或其他危險性暈眩的機會<五%,民眾需要有所警覺,但不需過度擔憂。

總結來說,前庭復健運動對付前庭神經炎、對雙側前庭病變、老年人多重感官退化引起頭暈這三種頭暈最有效,對於耳石脫落症、腦中風等腦部病變、持續性姿勢知覺性頭暈也有改善效果。但梅尼爾氏症和前庭性偏頭痛,就要以藥物為主、前庭運動為輔的方式來治療。