4旬男常常腰痠痛 就醫發現雙側腎臟都有結石作怪
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/12/25

四十七歲鄭先生平時有規律的運動習慣,最近一年來不時感覺腰部容易酸疼,本以為是健身常見的肌肉酸痛,直到發現尿液中有雜質且排尿疼痛才就醫。檢查發現雙側腎臟都有超過二公分的結石堵住腎盂出口,並造成腎臟中度水腫,後來就醫進行逆行性軟式內視鏡碎石手術。書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示,結石卡在泌尿系統或是經常反覆的泌尿道感染,長期可能會對腎臟功能造成不可逆影響,因此出現腰痛、排尿疼痛…等症狀時,應積極找出原因,儘早治療。

泌尿道感染與泌尿道結石之間有如雞生蛋、蛋生雞的關係!醫師表示,當泌尿道感染發生時,細菌可能附著在尿液中的結晶上,形成結石。反之已有結石的患者,結石表面也可能成為細菌滋生的溫床,增加感染的風險。據研究分析,有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的五倍以上,泌尿道感染的患者也有近三成的機會會被診斷出體內有尿路結石。

常見結石引起的症狀有,泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛…等,結石阻塞在泌尿系統中除了引起不適症狀外,還會對腎臟造成影響,可能會引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。

治療結石時,結石大小是影響治療選擇的關鍵因素。輸尿管內小於○‧五公分的結石,使用藥物加上大量水份攝取,往往能促進結石排出。大於○‧五公分的腎臟或輸尿管結石,可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況,考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。二公分以下的腎臟結石,除體外震波碎石術以外,使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率。二公分以上的大型腎臟結石,則建議經皮穿腎內視鏡取石,或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術,以達到最良好的結石清除效果。醫師表示,對於較小的結石,仍要積極追蹤;而針對久治不癒的泌尿道感染,建議要做影像檢查。

高風險族群會跟特殊代謝疾病,例如高尿鈣、高尿酸尿有關係。以一般的狀況來說少喝水還有高普林飲食,攝取過多動物性蛋白和含糖飲料都會增加結石風險。

預防結石和泌尿道感染,最重要的就是要多喝開水,高風險族群者建議每日攝取二五○○至三○○○cc的水分。