乳癌是台灣女性的頭號殺手，過去被視為難治的HER2陽性乳癌，隨著新藥不斷問世，治療預後持續改善。今年二月起，健保給付新一代ADC藥物，不僅提供患者更多治療選擇，也替患者每年省下百萬醫療費用，大幅減輕經濟壓力。

HER2陽性乳癌患者占總體乳癌約二成，大約四至五名乳癌個案就有一人屬於HER2陽性。「同樣是壞人，但它更壞」，嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師盧彥哲表示，HER2陽性乳癌惡性度較高，因癌細胞過度表現HER2蛋白，導致細胞快速分裂，增加抗藥性與復發風險，甚至容易擴散至淋巴、腦部、骨骼等部位。

過去由於治療HER2陽性乳癌的武器有限，患者的預後相對較差。然而，隨著新藥的持續研發，盧彥哲醫師指出，現今HER2陽性乳癌的治療已有重大突破，病患的預後也有顯著的改善，並鼓勵患者積極接受治療。根據國際治療指引及台灣乳房醫學會的HER2陽性轉移性乳癌治療共識建議:第一線為標靶治療合併化療，第二線為新一代抗體藥物複合體（ADC）。今年二月起，新一代ADC已正式納入健保，與國際治療指引接軌，提供患者更全面治療選擇。

盧彥哲醫師表示，新一代ADC結合了標靶藥物的精準性與傳統化療的強大毒殺力，其作用機制如同裝備有GPS定位系統的巡弋飛彈，能精確攻擊標的癌細胞。ADC藥物可能出現噁心、嘔吐、白血球低下、貧血等副作用，病友應依照醫囑用藥，有不適盡快聯繫醫師。

嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師郭晉和指出，過去HER2治療藥物僅針對HER2強表現的癌細胞，無法影響鄰近癌細胞。然而，今年二月起健保給付的新一代ADC，不僅能攻擊HER2強表現癌細胞，也有機會透過「旁觀者效應」消滅周圍癌細胞，同時，在「HER2弱陽性」乳癌也展現了治療潛力。對於轉移性HER2強表現以及過去被歸類為三陰性，但也屬於HER2弱陽性乳癌的患者，皆提供了新的健保藥物選擇。建議病友可諮詢專業醫療團隊，瞭解健保給付條件與合適的治療方案。